高2「神大」実力養成講座お申し込み

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1. 情報をご入力ください

〇お申込みの流れ

  1. 下記フォームよりお申込ください。
  2. 「受付完了メール(神大突破会)」をお送りいたします。
    受付完了メール内に記載の銀行口座に受講料をお振込みください。
    なお、振込手数料はお客さまにてご負担くださいますようお願い申し上げます。
    振込期限は「受付完了メール」をご確認ください。
  3. お振込み確認後、講座受講方法をメールにてご案内いたします。
    テキストは郵送にて送付いたします。

現在創学ゼミに在籍している場合は、直接校舎にお問い合わせください。

お申込み後、受付完了メールが届かない場合は、「sougaku.shindaitoppa@sougakugr.jp」まで
ご連絡先電話番号を記載の上、お問い合わせください。

〇申込内容

講座名　　　：高2「神大」実力養成講座
受講方法　　：オンデマンド授業
推奨学年　　：高2生
料金（税込）：19,800円
※料金内にテキスト代は含んでおります。

お申込み講座
志望学部・学科

お申込者情報

ご本人様 氏名
ご本人様 フリガナ
ご本人様 性別
保護者様 氏名
保護者様 フリガナ
住所
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電話番号
メールアドレス
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学年

※2026年（4月時点）
学校名
現在通学している塾・予備校（任意）
校舎・教室名（任意）

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塾紹介コード（任意）

※塾の先生から紹介された案内に記載されていた場合は入力ください
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